Структура системы ОМС

Страница 2

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает на руки страховой медицинский полис. Форма страхового медицинского полиса и инструкция по его ведению утверждаются Советом министров РФ. В полисе указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок действия договора.

При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему предоставляется дубликат полиса.

Практически у каждого гражданина Российской Федерации есть страховой медицинский полис, на основании которого населению оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Организации и предприниматели, производящие выплаты физическим лицам, являются плательщиками единого социального налога. Определенная доля ЕСН уплачивается в фонды обязательного медицинского страхования (ОМС).

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС). Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

Підпис: ┌──────────────────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────────────┐ │ Работодатель │ 2,0% от ФОТ │ТФОМС│ │ Местная администрация │ │(страховые взносы)├────────────►┤ ├◄────┤(платежи за неработающих)│ └────────┬─────────┘ ├──┬──┤ └─────────────────────────┘ 0,8% │ ▲ │ │ от ФОТ │ │ │ │ ▼ Субвенции │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ │ │ ┌─────────────────────────┐ │ ФФОМС ├─────────────┘ │ └────►┤ СМО │ └──────────────────┘ │ │(страхование населения,│ │ │защита прав населения,│ ┌──────────────────┐ │ │ финансирование ЛПУ) │ │ Филиалы ТФОМС │◄───────────────┘ └─────────────┬──────────┬┘ └────────┬─────────┘ Подушевой норматив │ │ │ ┌─────────────────────────────────┐ │ │ │ │ ЛПУ ├◄────┘ │ │ │(производитель медицинских услуг)│ │ │ └───┬────────────┬───────────┬────┘ │ │ ▼ ▼ ▼ │ │ ┌───┴────────────┴───────────┴────┐ │ └────────►┤ Застрахованное население ├◄───────────────┘ Оказание услуг │ (потребитель медицинских услуг) │ └─────────────────────────────────┘ Рисунок 1

Страницы: 1 2 3 4

Еще по теме:

Обзор пенсионных систем с добровольной накопительной частью: Великобритания, США, Германия
Под добровольностью формирования пенсионных накоплений в дополнение к государственным пенсионным схемам подразумевается такая форма негосударственного пенсионного обеспечения, при котором вкладчики вносят пенсионные взносы в фонд на принц ...

Определения контрагента на рынке межбанковских кредитов
В соответствии с законом «О банках и банковской деятельности» кредитная организация на договорных началах может привлекать и размещать друг и друга средства в форме вкладов (депозитов) кредитов, осуществлять расчеты через создаваемые расч ...

Установление инвалидности
Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95. Признание лица инвалидом производится территориальными бюро государственной службы медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства ...